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何岩诉平安保险公司保险合同纠纷一案
提交日期:2011-11-09 10:48:35
迁西县人民法院
民事判决书
(2011)迁民初字第1190号

原告何岩,男,1977年3月27日生,汉族,农民,住迁西县太平寨镇北王庄子村。身份证号:130227197703272814。

委托代理人李宗满,男,河北燕峰律师事务所律师。

被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司(以下简称平安保险公司)。住所地:唐山市路北区建设北路111号。

法定代表人单维宏,系该公司经理。

委托代理人侯再爽,男,河北东明律师事务所律师。

原告何岩诉被告平安保险公司保险合同纠纷一案,本院于2011年4月27日受理后,依法组成合议庭,于2011年6月15日公开开庭进行了审理。原、被告及双方委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告何岩诉称,原告所有的冀BZK556号小型越野车于2009年1月17日投保于被告公司,保险险种为强制险和商业险,保单号分别为:22400034003510900046、224000340003010900031。保险期限为:2009年1月17日至2010年1月16日止。

2009年3月28日9时许,原告驾驶冀BZK556号小型越野车行使至迁西县太平寨路段时,车轮将行人潘书君的脚部压伤。此次交通事故经迁西县公安交通警察大队作出事故责任认定,认定原告承担事故的全部责任,潘书君无事故责任。

事故发生后,潘书君因脚部受伤到迁西县人民医院住院治疗。2011年3月4日,经迁西县公安交通警察大队调解,原告与潘书君达成道路交通事故损害赔偿调解协议,由原告赔偿潘书君各项经济损失133251.11元,赔偿款当日已付清。原告持相关手续到被告处进行理赔时,被告却以原告理赔数额过高为由拒绝赔付。原告认为,原告在被告处投保强制险和商业险,在原告车辆发生交通事故后,被告应当对原告垫付的赔偿款予以赔偿,为维护原告的合法权益,特提起诉讼,要求被告支付原告保险理赔款133251.11元。

被告辩称,一.在原告具有合法有效的驾驶证,行驶证情况下,答辩人对保险车辆的交通事故承担相应的赔偿责任。二.答辩人对保险车辆给潘书君造成的各项损失进行赔偿的依据,必须是潘书君索赔的各项损失及数额具备证据的“合法性、真实性、关联性”,且属于保险赔偿范围之内的,答辩人才予以赔偿。

经审理查明,原告所有的冀BZK556号小型越野车于2009年1月17日投保于被告公司,保险险种为强制险和商业险,保单号分别为:22400034003510900046、224000340003010900031。保险期限为:2009年1月17日至2010年1月16日止。

2009年3月28日9时许,原告驾驶冀BZK556号小型越野车行驶至迁西县太平寨路段时,车轮将行人潘书君的脚部压伤。此次交通事故经迁西县公安交通警察大队作出事故责任认定,认定原告承担事故的全部责任,潘书君无事故责任。事故发生后,潘书君因脚部受伤到迁西县人民医院住院治疗。2011年3月4日,经迁西县公安交通警察大队调解,原告与潘书君达成道路交通事故损害赔偿调解协议,由原告赔偿潘书君各项经济损失133251.11元,赔偿款当日已付清。原告到被告处理赔此款时,被告以原告理赔数额过高为由拒绝赔付,原告遂起诉来院。

原告提交的证据如下:

证1.迁公交认字[2011]第0355号交通事故认定书,用以证明原告驾驶的冀BZK556号小型越野车手续齐备以及与潘书君发生交通事故的事实。

证2.道路交通事故损害赔偿调解书,用以证明原告已向伤者履行了赔偿义务。

证3.道路交通事故经济赔偿凭证(133251.11元),用以证明内容同证2。

证4.伤者潘书君的诊断证明及出院通知单,用以证明伤者伤情及住院情况。

证5.伤者潘书君住院收费单据一张30099.94元,用以证明潘书君住院费用及住院天数为439天。

证6.伤者潘书君第二次取内固定物住院收费收据一张3173.01元,用以证明其治疗费用及住院天数为21天。

证7.伤者潘书君住院病历一份,用以证明原告住院治疗情况。

证8.伤者潘书君取内固定物住院病例一份,证明内容同证7。

证9.伤者潘书君门诊收费收据10张740.15元,用以证明其治疗费用。

证10.伤者潘书君住院治疗用药清单。

证11.伤者潘书君工资及误工情况说明。

证12.护理人员即潘书君丈夫王小存误工及收入证明。

证13.潘书君及其丈夫王小存的工资表(住院前三个月)。

证14.出租车司机证明一份,用以证明伤者的交通费为2500元。

证15.原告从被告处投保强制险及商业险的凭证。

对原告提交的证据经双方质证、认证及本院审查认定如下:被告对原告证1、证3、证4、证5、证6、证7、证8、证9、证10、证15无异议,确认为有效证据,予以采信。对证2被告提出只同意赔偿伤者在医保用药范围内的费用,但未提交伤者有不合理用药的相关证据。证11、证12、证13从内容和形式上具有客观真实性,其工资数额符合当地同行业工资标准,予以采信。原告协议赔偿给伤者的误工费及护理费工资标准低于上述标准,故以实际赔偿数额为准。证14虽不是合法有效的交通费用票据,但考虑到发生交通费用的客观事实,根据伤者住所地到救治医院的距离、住院次数、住院天数等因素,酌定交通费为1500元。

综上,伤者潘书君发生的费用:一.强制险死亡伤残赔偿项目:1.误工费:460天×84元/天=38460元。2.护理费:460天×84元/天=38460元。3.交通费:500元。合计:78420元。

二.强制险医疗费用赔偿项目:1.医疗费:33687.11元。2.住院伙食补助费:460天×20元/天=9200元。合计:42887.11元。强制险医疗费用赔偿限额为10000元。

本院认为,原告何岩驾驶冀BZK556号小型越野车与潘书君发生交通事故,造成潘书君受伤并住院治疗的事实存在。对伤者潘书君的损失,经迁西县公安交通警察大队的调解,原告何岩已经赔偿。冀BZK556号车在被告处投保了强制险和20万元不计免赔第三者商业责任险。此次交通事故发生在投保期间内,故被告对原告已经赔偿给伤者的合理费用部分,应当在强制险和第三者商业责任险的赔偿限额和赔偿范围内予以赔付。原告何岩已赔偿给伤者潘书君13325.11元,本院核定伤者潘书君的实际损失为121307.11元,多赔偿部分被告不承担理赔责任。综上,为保护当事人双方合法权益,依据《《中华人民共和国保险法》第10条,第14条,第65条最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第2条,第64条,第66条之规定,判决如下:

一.被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内在冀BZK556号机动车交强险赔偿限额和范围内赔偿原告何岩事故损失88420元(78420元+10000元)。

二. 被告中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效后十日内在冀BZK556号机动车商业险第三者责任险赔偿限额和范围内赔偿原告何岩事故损失32887.11元(42887.11元-10000元)。

三.驳回原告的其它诉讼请求。

如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案受理费2965元,由被告承担。

 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人人数提出副本,上诉于河北省唐山市中级人民法院。  

                       审 判 长 付 有

                       审 判 员 梁 境

                       审 判 员 武景军

                       

                       二O一一年六月二十二日

                       

                       书记员侯彦伟(兼)



公 告

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迁西县人民法院