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迁西县群鑫选厂诉长安责任保险股份有限公司江苏省分公司人身保险合同纠纷一案
提交日期:2011-11-09 10:53:07
迁西县人民法院
民事判决书
(2011)迁民初字第787号

原告迁西县群鑫选厂,住所地:迁西县金厂峪镇金厂峪村。

法定代表人吴少英,男,系该厂厂长。

委托代理人王贺雷,男,系该厂负责人,住迁西县太平寨镇王庄子村。

委托代理人李宗满,男,河北燕峰律师事务所律师。

被告长安责任保险股份有限公司江苏省分公司,住所地:南京市白下区金銮巷9号华盈国际大厦10楼。

法定代表人沈庆宏,男,系该公司总经理。

委托代理人夏量,男,系该公司责任人身保部经理。

委托代理人戴小海,男,系该公司责任人身险部职员。

原告迁西县群鑫选厂诉被告长安责任保险股份有限公司江苏省分公司(以下简称长安责任保险公司)人身保险合同纠纷一案,本院于2011年1月24日受理后,依法组成合议庭,于2011年3月9日公开开庭进行了审理。原告委托代理人王贺雷、李宗满,被告委托代理人夏量、戴小海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称,2010年7月23日,原告通过恒泰安保险代理公司迁西营业部在被告公司投保长安团体意外伤害险。2010年8月2日,原告选厂工人宋国林在原告位于太平寨一村的矿井下工作时被石头砸死。原告向宋国林家属进行了赔偿。按照合同约定,被告应向原告支付赔偿金30万元人民币。在原告申请理赔过程中,被告无正当理由对原告进行刁难,致使原告不能拿到保险赔偿。为了保护原告的合法权利,特向法院起诉,要求被告履行合同义务,向原告支付赔偿金30万元人民币并承担诉讼费用。

被告辩称,一.被保险人宋国林死亡时间不明:1.2010年8月2日17时52分向我公司报案称2010年8月2日17时30分宋国林在井下作业时被石头当场砸死,但后宋国林于2010年8月2日20点35分被送往迁安市人民医院就诊有悖常理;二.我司于2010年8月2日即被保险人宋国林出险当天,要求对宋国林尸体作出死亡原因及死亡时间的鉴定,原告及被保险人家属方针对我司请求未予配合,直接影响了我司对宋国林死亡是否属保险责任的认定;三.伤者意外死亡与我司调查后死亡原因不符:原告无论向我司报案还是索赔均称,宋国林在井下被石块当场砸死。我司经调查宋国林死亡还存在落树身亡的他因,明显与原告所述宋国林死亡原因相悖,原告方存在恶意隐瞒事件真相的故意,违反了法律规定,恳请法院驳回原告的诉请。

经审理查明,原告迁西县群鑫选厂系个人独资企业,在经营并地下开采迁西县太平寨一村铁矿期间,于2010年7月23日原、被告签订了21人的长安团体意外伤害保险(主险)和长安附加团体意外伤害医疗保险(附加险),保险费合计89460元,保险期限自2010年7月24日零时起至2011年7月23日二十四时止。因人员变动,被告保险公司于2010年7月28日对原保险单进行了批改,增加了被保险人为宋国林等三人的长安团体意外伤害保险及附加医疗保险,加收保险费12780元,批注内容自2010年7月29日起生效。合同约定,长安团体意外伤害保险每人的保险金额为30万元,附加医疗保险每人的保险金额为4万元。2010年8月2日下午17时许,被保险人宋国林在太平寨一村铁矿矿井下工作时,被行道内顶部脱落的矿石砸伤致死。2010年8月3日,原告群鑫选厂委派王贺雷与死者宋国林家属签订了死亡补偿协议,一次性补偿宋国林各项费用44万元。同时,被保险人宋国林家属将向长安责任保险公司索赔团体意外伤害保险金30万元的权利转让给原告。事后,原、被告双方因保险理赔发生纷争,原告遂起诉来院。

庭审中,原、被告对被保险人宋国林死亡的时间及死亡原因争议较大。原告主张宋国林系在2010年8月2日下午17时许,在矿井下工作时被矿石砸伤致死,应当享有保险利益30万元。提交的证据有:证1.2010年8月2日河北恒泰安保险代理有限公司迁西分公司保险代理人对李来的出险记录;证2.2011年2月15日原告代理人对保险代理人刘振志的调查笔录;证3.现场目击证人李来,王刚的证言,三份证据用以证明被保险人宋国林系在矿井下工作时于2010年8月2日被矿石砸伤致死。证4.恒泰安保险代理公司负责人齐海付的证言;证5.恒泰安保险代理公司出险人员刘振志的证言,用以证明被保险人宋国林被砸后报险、出险及理赔的情况;证6.太平寨派出所证明复印件及证7死亡证明信,用以证明宋国林因生产事故于2010年8月2日砸伤致死;证8.迁安市人民医院诊断证明书及证9的医院抢救记录复印件,用以证明宋国林因重度颅脑损伤于2010年8月2日死亡;证10.迁西县殡仪馆的火化证明书;证11.迁安市人民医院的居民死亡医学证明书,用以证明宋国林的死亡时间系2010年8月2日及火化时间为2010年8月4日;证12.迁西县公安局于2010年8月4日出具的法医学尸体检验报告,用以证明宋国林死亡性质及死因为矿山塌方致其重型颅脑损伤而死亡;证13.太平寨镇城自岭村民委员会证明一份;证14.恒泰安保险代理公司出险人对死者宋国林的拍照相片5张,用以证明宋国林死亡时间是2010年8月2日;证15.2010年8月3日原告方与宋国林家属签订的死亡补偿协议;证16.宋国林家属郭小凤等5人出具的情况证明并经城自岭村委会见证,用以证明原告已足额支付死者家属赔偿款,宋国林家属将向保险公司索赔权转让给原告;证17长安责任保险公司的团体意外伤害报案登记表,用以证明报案时间是2010年8月2日17时30分;证18.原、被告签订的团体意外伤害保险批单及保险费发票、保险条款,用以证明双方存在人身保险合同关系;证19.河北恒泰安保险代理公司迁西分公司的投保情况说明,用以证明原、被告之间的保险合同是经迁西分公司代办的。证20.宋国林及家属的户籍证明及证21原告的合法经营手续,用以证明原告是合法注册的企业,经宋国林家属权利转让,有权向被告主张权利。被告对原告提交的证据质证如下:对证6、7、8、9有异议,认为太平寨派出所出具的死亡证明与迁安市人民医院诊断、抢救记录有出入,是补办的证明,不能证明宋国林的真实死亡时间;宋国林的保险批单更改时间是在2010年7月29日,而死亡时间是8月2日,对具体死亡时间产生合理怀疑。同时被告称原告方有恶意隐瞒宋国林死亡原因的故意,不应享有保险利益。提交的证据有:证1.被告方对迁安市人民医院抢救医师马如静的录音记录,用以证明宋国林被送到医院前已经死亡,派出所出具的死亡证明应在医院确诊死亡之后,而派出所出具的证明在前,有矛盾之处;证2.2010年8月3日原告与宋国林家属签订的死亡补偿协议两份,用以证明宋国林的死亡原因是矿石砸死还是落树摔死不能确定,也无法进行保险理赔。原告的质证意见是:对证1.2有异议,被告提交的录音光盘不具有真实性,迁安市人民医院出具的原始抢救记录能证实客观真实性;对证2中关于宋国林落树死亡的补偿协议是为了避免矿山安全生产事故而被停产制作的假协议,不是真实的。

通过双方的陈述,围绕焦点举证、质证,经本院的审查,认定如下:原告提交的证6、7、8、9系对公民户籍身份、生死状况进行确认的相关主管部门出具的,记载的内容详尽,并不矛盾,具有客观性。与原告提交的证1、2、3、4、5、10、11、13、17证明的内容相互印证,形成证据链条,具有真实性,被告虽提有异议,但其提交的录音光盘证明力明显小于原告方提供证据的证明力,且不能提供其它的证据予以反驳,故确认原告提交的上述证据为有效证据。原告提交的证12法医学尸体检验报告具有合法性,检验分析与意见能够证明宋国林系矿山塌方导致重型颅脑损伤而死亡。被告提交的证2两份死亡补偿协议记录内容虽有矛盾之处,但从形式上看,记录内容为宋国林被砸伤致死的补偿协议有调解在场人即城自岭村委会两委干部郭云、郭志峰等人的见证,有足够的采信力,与原告提交的其它证据并不矛盾,且能相互印证,根据各证据之间的联系,与案件事实的关联程度等综合认定,宋国林于2010年8月2日因在矿井下工作时被矿石砸伤致死。

本院认为,原、被告之间于2010年7月23日、7月28日签订的长安团体意外伤害保险合同依法成立,合法有效。被保险人宋国林因在矿井下工作时于2010年8月2日意外被矿石砸伤致死,该意外伤害事故发生在保险期间,保险人(被告)应当按照合同约定的保险金额30万元给付身故保险金。原告给付死者宋国林家属死亡补偿款后,被保险人家属将保险利益转让给原告,不违反法律规定,故原告要求被告支付保险金的请求证据充分,应予支持。为保护当事人的合法权益,维护诚实守信的社会经济秩序,依据《中华人民共和国保险法》第10条,第14条,第21条,第22条及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第2条,第64条,第66条,第73条之规定,判决如下:

被告长安责任保险股份有限公司江苏省分公司于本判决生效后五日内一次性给付原告迁西县群鑫选厂长安团体意外伤害保险金300000元。

如未按本判决指定期间履行给付金钱义务的,应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第229条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本案受理费5800元,由被告承担。

如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人人数提出副本,上诉于河北省唐山市中级人民法院。

                       审 判 长 付 有

                       审 判 员 梁 境

                       审 判 员 武景军

                       二O一一年三月十五日

                       书 记 员 侯彦伟(兼)



公 告

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